Коліно може почати нити після звичайної прогулянки, розболітися при підйомі сходами або нагадати про себе вночі, коли ви нарешті зручно вмостилися. Перша думка зазвичай проста: щось не так із суглобом, можливо, стерся хрящ чи пошкодився меніск. Але організм не завжди вказує на проблему точно, і джерело болю часом знаходиться зовсім в іншому місці. Тому http://arthroscopy.kiev.ua/ua/біль-в-коліні-лікування/ якого підбирають після з'ясування причини, — не той випадок, коли варто покладатися на поради знайомих та чергову розрекламовану мазь. Давайте подивимося, які сигнали подає організм і чому однакові скарги можуть вимагати абсолютно різної медичної допомоги.
Де ховається причина
Коліно працює практично без вихідних. Ми згинаємо й розгинаємо ногу сотні разів на день, піднімаємося сходами, переносимо сумки, присідаємо, іноді різко повертаємося на опорній нозі. Неудивно, що після невдалого руху суглоб може заболіти. Однак біль не обов'язково означає пошкодження хряща чи меніска: поруч розташовані зв'язки, сухожилля, м'язи, нерви та судини, а неприємні відчуття можуть виникати через проблеми в будь-якій із цих структур.
На що звертає увагу лікар під час огляду:
- Пошкодження меніска або зв'язок. Часто починається після падіння, різкого повороту чи спортивного навантаження. Коліно може набрякнути, стати нестабільним, а при деяких пошкодженнях з'являється відчуття, ніби суглоб заклинило.
- Артроз і гонартроз. Біль нерідко посилюється при ходьбі, присіданні, підйомі сходами. Після тривалого сидіння буває важко зробити перші кроки, немов нозі потрібен час, щоб «розходитися».
- Запалення суглоба. Припухлість, місцеве тепло, обмеження рухів і біль у спокої можуть вказувати на артрит або інший запальний стан.
Є й менш очевидний варіант. Наприклад, людина скаржиться на біль спереду коліна після прогулянок, хоча травми не було. Іноді так проявляється перевантаження ділянки надколінка або сухожиль. А якщо неприємні відчуття з'явилися після інтенсивних присідань, винним може виявитися не сам суглоб, а навколишні тканини. Розбиратися доводиться за сукупністю ознак, а не за одним симптомом.
Коли причина вище
Буває, що коліно болить, а виражених змін у ньому не знаходять. Людина вже змінила кілька мазей, скоротила прогулянки, купила наколінник, але при цьому продовжує накульгувати. У такій ситуації варто перевірити не лише суглоб, а й поперековий відділ хребта. При подразненні або стисненні нервових корінців біль здатний поширюватися по нозі та відчуватися в ділянці коліна, хоча джерело знаходиться вище.
Про неврологічну причину можуть свідчити:
- Печіння та поколювання. Іноді до болю приєднуються оніміння або відчуття «мурашок».
- Біль, що йде вниз по нозі. Дискомфорт може починатися в попереку або сідниці, переходити на стегно й досягати коліна.
- Залежність від положення тіла. Симптоми змінюються при нахилах, тривалому сидінні або певних рухах спини.
- Слабкість м'язів. Стає важче впевнено спиратися на ногу, контролювати рухи або підніматися сходами.
Втім, відсутність оніміння не виключає неврологічну проблему, а поколювання саме по собі ще нічого не доводить. Лікар оцінює чутливість, силу м'язів, рефлекси та рухи, за необхідності призначає додаткові дослідження. Шукати діагноз за списком симптомів в інтернеті — заняття захоплююче, але точності від цього зазвичай не додається.
Не пропустити судини
Судинні порушення також можуть маскуватися під біль у коліні. Наприклад, при звуженні артерій неприємні відчуття виникають під час ходьби, змушують зупинитися й слабшають після відпочинку. Людина нерідко списує це на вік, суглоби чи брак фізичної підготовки. Тим часом проблема може полягати в кровопостачанні ноги.
Тут особливо важливо помічати супутні зміни:
- Біль при ходьбі. Якщо він регулярно з'являється після певної відстані та проходить у спокої, необхідно перевірити стан артерій.
- Однобічний набряк. Раптове збільшення гомілки, болючість, почервоніння або місцеве тепло вимагають термінової оцінки, зокрема для виключення тромбозу глибоких вен.
- Зміна кольору та температури шкіри. Незвична блідість, синюшність або похолодання стопи можуть свідчити про порушення кровообігу.
- Важкість і розпирання. Такі відчуття зустрічаються при венозних захворюваннях, але за ними одними не можна встановити причину.
Окремо варто сказати про безпеку. Якщо одна нога раптово набрякла та заболіла, не потрібно масажувати її, гріти або намагатися «розігнати кров» вправами. Потрібна термінова медична оцінка. При появі задишки, болю в грудях або кровохаркання викликайте швидку допомогу. Раптовий сильний біль із похолоданням і зблідненням стопи також вимагає екстреного звернення.
Як знайти джерело
Припустимо, на рентгенівському знімку виявили ознаки артрозу. Чи можна одразу вважати його причиною болю? Не завжди. Подібні зміни зустрічаються й у людей, яких нічого не турбує. З іншого боку, нормальний рентгенівський знімок не виключає пошкодження меніска або зв'язок. Тому хороший діагностичний план починається не з безкінечного списку обстежень, а з розмови й огляду.
Залежно від симптомів фахівець може призначити:
- Огляд ортопеда-травматолога. Лікар уточнює, коли з'явився біль, що йому передувало, перевіряє обсяг рухів, стабільність суглоба та ходу.
- Рентгенографію. Допомагає оцінити стан кісток, виявити переломи та характерні зміни при артрозі.
- УЗД або МРТ. Застосовуються для вивчення м'яких тканин і внутрішніх структур суглоба, якщо результати здатні вплинути на подальшу тактику.
- Неврологічне обстеження. Може знадобитися при болю, що поширюється від спины по нозі, порушенні чутливості або м'язовій слабкості.
- Перевірку судин. При відповідних симптомах лікар призначає ультразвукове дослідження судин та інші необхідні процедури.
Лікування залежить від встановленої причини. При одних станах достатньо тимчасово змінити навантаження, підібрати вправи та використовувати ліки за призначенням лікаря. В інших випадках розглядають фізіотерапію, пункцію суглоба або артроскопію — малоінвазивну операцію через невеликі проколи. При вираженому руйнуванні суглоба можуть обговорюватися серйозніші втручання, аж до ендопротезування. Універсального рецепта тут немає, і це, мабуть, хороша новина: лікування можна підбирати під конкретну проблему, а не намагатися виправити все однією таблеткою.
Якщо біль з'явився після травми, до огляду постарайтеся не перевантажувати ногу. Холод через тканину на 15–20 хвилин і припідняте положення кінцівки можуть допомогти зменшити дискомфорт та набряк. Не затягуйте еластичну пов'язку занадто туго. При вираженій деформації, набряку, що швидко наростає, або неможливості наступити на ногу зверніться по невідкладну допомогу.
Точний діагноз у клініці Рокити
У клініці доктора Тараса Рокити в Києві займаються діагностикою та лікуванням захворювань колінного суглоба, включаючи консервативну терапію та сучасні хірургічні методи, у тому числі артроскопію. Звернення до профільних фахівців дозволяє оцінити не лише саме коліно, а й можливі неврологічні чи інші причини болю, а потім визначити відповідну тактику лікування. Це допомагає не витрачати час і гроші на препарати й процедури, які не вирішують початкову проблему. Чим раніше встановлено причину симптомів, тим простіше прийняти обґрунтоване рішення про подальші дії та зберегти звичну рухливість.
